MED1100

Cheat Sheet

Formler, begreper og oppsummering

Medisin 1. semester

eksamenssett.no

Formler

Fysiologi

•Blodtrykk = Hjerteminuttvolum x Total perifer motstand
•Hjerteminuttvolum = Hjertefrekvens x Slagvolum
•Frank-Starling: Okt preload -> okt slagvolum
•CO2-transport: ~70 % HCO3-, ~23 % karbaminohemoglobin, ~7 % fysisk lost

Biokjemi og cellebiologi

•Michaelis-Menten: $v = \frac{V_{max} \cdot [S]}{K_m + [S]}$

Nøkkelformler per tema

Humanbiologi og fysiologi

•CO2-transport: ~70 % bikarbonat, ~23 % karbaminohemoglobin, ~7 % fysisk lost
•Frank-Starling: Okt preload gir okt slagvolum
•Partialtrykk = Fraksjon av gass x Totalt trykk (Daltons lov)

Cellebiologi og biokjemi

•Michaelis-Menten: v = (V_max x [S]) / (K_m + [S])
•Lavt K_m = hoy affinitet for substrat
•Konsentrasjon: c = m/v, der c er konsentrasjon, m er masse, v er volum

Histologi

•Epitelklassifikasjon: antall lag (enkelt/flerlaget) x celleform (plate/kubisk/sylinder)
•Urotel = overgangsepitel: paraplyceller, fusiforme vesikler, urinveier
•Osteon = Haversk system: konsentriske lameller rundt sentral kanal
•Canaliculi: sma kanaler mellom lakuner og Haversk kanal (naeringsstofftransport)
•HE-farging: hematoksylin (bla/lilla = kjerner), eosin (rosa = cytoplasma)

Genetikk og molekylaerbiologi

•DNA-ryggrad: fosfodiesterbindinger (5' fosfat -> 3' OH)

Vanlige feil å unngå

Humanbiologi og fysiologi

•Forveksle arterier med arterioler: arterier er hogtrykkskar, arterioler regulerer perifer motstand.
•Tro at CO2 hovedsakelig transporteres bundet til hemoglobin -- det dominante er bikarbonat (HCO3-).
•Forveksle sympatisk og parasympatisk: stress = sympatisk (okt hjertefrekvens), hvile = parasympatisk.
•Blande parietalceller (HCl) og hovedceller (pepsinogen) i magesekken.
•Tro at HCl fordoyer karbohydrater -- HCl aktiverer pepsin som fordoyer proteiner.

Cellebiologi og biokjemi

•Forveksle K_m og V_max: lavt K_m betyr hoy affinitet, IKKE hoy hastighet.
•Tro at ATP er et energilager -- ATP er en direkte energikilde, mens fett og glykogen er energilagre.
•Blande BCL2 (anti-apoptotisk) med BAX (pro-apoptotisk): BCL2 hemmer BAX og forhindrer apoptose.
•Glemme at pRB er en hemmer i ufosforylert tilstand -- fosforylering inaktiverer pRB og frigir E2F.
•Feil i molberegninger: husk at mM betyr millimol per liter (10^-3 mol/L).

Histologi

•Forveksle urotel med flerlaget plateepitel: urotel har IKKE plateformede celler, men kuppelformede paraplyceller.

Eksamenstips

Humanbiologi og fysiologi

•Oppgavene bruker kliniske vignetter: les pasienthistorien noyaktig og identifiser hvilken fysiologisk mekanisme som testes.
•Eliminasjonsteknikk: mange flervalgsalternativer er klart feil hvis du kjenner grunnmekanismen -- stryk dem systematisk.
•Hyperventilering gir ALLTID redusert pCO2 og okt pH -- dette er en gjenganger pa eksamen.
•Slagvolum-endringer via Frank-Starling er det typiske svaret nar det gis intravenost vaeske.

Cellebiologi og biokjemi

•Blokk 2 har alltid en beregningsoppgave (molberegning, konsentrasjon) -- overpresise utregninger med riktig enhet gir full score.
•Cellesyklus og apoptose: forsta signalveien pRB -> E2F -> S-fase som en sammenhengende mekanisme.
•Enzymkinetikk-oppgaver krever at du resonerer om K_m-verdier og substratkonsentrasjon -- tegn gjerne en graf.
•Les oppgaveteksten noyaktig: 'beskriv og forklar' krever mer enn en setning -- bruk mekanistisk forklaring.

Histologi

•Bildeoppgaver i blokk 2 er alltid 10 vekttall -- forbered deg ved a studere histologiatlaser og ov pa identifikasjon.
•Begrunn alltid identifikasjonen: 'Det er urotel fordi cellene er kuppelformede og det finnes paraplyceller.'
•

•Molberegning: mol = masse (g) / molekylvekt (g/mol)

•Konsentrasjon: c = n/V (mol/L) eller c = m/V (mg/ml)

•Glykolyse: Glukose -> 2 Pyruvat + 2 ATP + 2 NADH

•Cellesyklus: Vekstfaktor -> CDK/cyklin -> pRB fosforylering -> E2F frigjort -> S-fase

•Apoptose: DNA-skade -> p53 -> BAX -> cytokrom c -> caspaser -> celledod

Genetikk

•Baseparing: A-T (2 H-bindinger), G-C (3 H-bindinger)
•Hardy-Weinberg: p^2 + 2pq + q^2 = 1
•Mutasjonstyper: Missense (aminosyreendring), Nonsense (stoppkodon), Silent (ingen aminosyreendring)

Immunologi

•T-celleutvikling: DN (cortex) -> DP (cortex) -> SP (medulla)
•T-celleaktivering: Signal 1 (TCR + peptid-MHC) + Signal 2 (CD28 + CD80/CD86)
•Drapsmaskineriet: Perforin + Granzym B
•Komplement: C3b (opsonisering), C5a (betennelse), MAC (cellelyse)

Statistikk

•KI for andel: $\hat{p} \pm z \cdot \sqrt{\frac{\hat{p}(1-\hat{p})}{n}}$
•z-test: $z = \frac{\hat{p} - p_0}{\sqrt{\frac{p_0(1-p_0)}{n}}}$
•t-test: $t = \frac{\bar{x} - \mu_0}{s / \sqrt{n}}$
•Kjikvadrat: $\chi^2 = \sum \frac{(O-E)^2}{E}$
•Relativ risiko: $RR = \frac{a/(a+b)}{c/(c+d)}$
•Sensitivitet = SP/(SP+FN), Spesifisitet = SN/(SN+FP)
•PPV = SP/(SP+FP), NPV = SN/(SN+FN)
•Regresjon: Y = a + bX, b = endring i Y per enhet X

Samfunnsmedisin

•Medikalisering: Normal tilstand defineres som sykdom
•Overdiagnostikk: Diagnose av tilstand som aldri ville gitt plager
•Screening: Systematisk testing av frisk befolkning
•Sosiale helsedeterminanter: Strukturelle faktorer utenfor individet
•Konfunder: Variabel som pavirker bade eksponering og utfall

•Hardy-Weinberg: p^2 + 2pq + q^2 = 1 (genotyper), p + q = 1 (allelfrekvenser)

•PCR-primere: 5'->3'-retning, komplementaere til maltrad

•Sykdomsfrekvens (autosomal recessiv): q^2, baererfrekvens: 2pq

Immunologi

•TCR = alfa + beta-kjeder (dannes ved gensegmentrearrangering, IKKE somatisk hypermutasjon)
•Signal 1 = TCR + peptid-MHC, Signal 2 = CD28 + CD80/CD86
•Noytrofile halveringstid i blod: < 1 dogn
•Komplementopsonisering: C3b + CR3 (CD11b/CD18) pa fagocytter
•Antistoffisotyper: IgM (forst), IgG (opsonisering), IgA (slimhinner), IgE (allergi/parasitt)

Atferdsfag og kommunikasjon

•BIO-modellen: Biologisk + Psykologisk + Sosialt = helhetlig forstaelse
•Pasientsentrert metode: Kartlegg pasientens grunn forst
•Konsultasjonsteknikk: Apne sporsmall -> Lukkede sporsmall -> Oppsummeringer
•Legens roller: Kommunikator, Akademiker, Leder, Helseforkjemper (IKKE byrakrat)
•Motiverende samtale: Utforsk pasientens eget perspektiv for a skape endring

Samfunnsmedisin og epidemiologi

•Sensitivitet = SP / (SP + FN) -- andel syke som tester positivt
•Spesifisitet = SN / (SN + FP) -- andel friske som tester negativt
•PPV = SP / (SP + FP) -- oker med okende prevalens
•NPV = SN / (SN + FN) -- synker med okende prevalens
•Relativ risiko = Risiko eksponert / Risiko ueksponert

Statistikk for medisinere

•KI for andel: p-hatt +/- z x sqrt(p-hatt(1-p-hatt)/n)
•z-test for andel: z = (p-hatt - p0) / sqrt(p0(1-p0)/n)
•t-test: t = (x-bar - mu0) / (s / sqrt(n))
•Kjikvadrat: chi^2 = sum((O-E)^2 / E), E = (radsum x kolonnesum)/total
•Relativ risiko: RR = [a/(a+b)] / [c/(c+d)]
•Regresjon: Y = a + bX, der b = endring i Y per enhet X

Forveksle forhornet og uforhornet plateepitel: nøkkelen er om de ytterste cellene har cellekjerner (uforhornet) eller ikke (forhornet).

•Tro at epitel inneholder blodarer -- naering kommer via diffusjon fra bindevevet under.

•Glemme at osteocytter kommuniserer via canaliculi, ikke direkte blodtilforsel.

•Forveksle osteoblaster (bygger benvev), osteoklaster (bryter ned benvev) og osteocytter (vedlikeholder).

Genetikk og molekylaerbiologi

•Forveksle DNA-polymerasens retning (5'->3') med leseretning av maltrad (3'->5').
•Glemme at X-bundet recessiv arv kan gi milde symptomer hos kvinnelige baerere pga. skjev X-inaktivering.
•Tro at silent mutasjoner ALDRI har effekt -- de kan pavirke spleising og mRNA-stabilitet.
•Forveksle fosfodiesterbinding (kovalent, i ryggraden) med hydrogenbinding (svak, mellom basene).
•Ved genvariantanalyse: velge varianten med hoyest allelfrekvens som patogen -- sjeldne varianter med alvorlig konsekvens er mer sannsynlig.

Immunologi

•Forveksle variabel og konstant region: IgM og IgD pa SAMME B-celle har like variable men ulike konstante regioner.
•Tro at TCR gjennomgar somatisk hypermutasjon som antistoffer -- TCR har kun gensegmentrearrangering.
•Forveksle effektor-T-cellers resirkulasjon (gar til inflammert vev) med naive T-cellers (gar via hoyendotel-venyler).
•Blande C3 (opsonisering) og C5a (betennelse) -- de har ulike funksjoner.
•Tro at hukommelses-B-celler star for langvarig antistoffproduksjon -- det gjor langlivede plasmaceller.

Atferdsfag og kommunikasjon

•Tro at pasientsentrert metode handler om a stille riktig diagnose -- det handler om a forsta pasientens perspektiv.
•Velge alternativet som virker mest 'medisinsk korrekt' i stedet for det mest kommunikativt hensiktsmessige.
•Forveksle BIO-modellen med en ren biomedisinsk tilnaerming: psykologiske og sosiale faktorer er likeverdige.
•Tro at legens rolle som byrakrat er en av de offisielle rollene -- det er det ikke.
•Med vanskelige pasienter: velge den konfronterende tilnaermingen i stedet for den apne og aksepterende.

Samfunnsmedisin og epidemiologi

•Tro at sensitivitet endres med prevalens -- bare PPV og NPV pavirkes.
•Forveksle medikalisering (definere noe som sykdom) med overdiagnostikk (diagnostisere noe som ikke ville gitt plager).
•Forveksle kasus-kontroll (starter med sykdom, ser bakover) og kohortstudie (starter med eksponering, folger framover).
•Tro at tverrsnittstudier kan estimere insidens -- de maler kun prevalens.
•Blande sosiale helsedeterminanter (strukturelle faktorer) med individuelle livsstilsvalg.

Statistikk for medisinere

•Bruke p-hatt i stedet for p0 i nevneren ved z-test for andel -- under H0 brukes den antatte verdien p0.
•Glemme a sette opp 2x2-tabellen for utregning av relativ risiko og kjikvadrattest.
•Forveksle konfidensintervall (estimerer parameter) med p-verdi (tester hypotese).
•Tro at signifikant sammenheng betyr arsakssammenheng -- korrelasjon er ikke kausalitet.
•Glemme a oppgi frihetsgrader og kritisk verdi ved kjikvadrattest.
•Forveksle konfunder med mediator: en konfunder pavirker BADE eksponering og utfall uavhengig.

Papiller og canaliculi er favorittemaer: forsta HOW naering transporteres til avaskubert vev (epitel og benvev).

•Elektronmikroskopiske bilder krever at du kjenner ultrastrukturen -- se etter myelin (tette lag), mitokondrier, ER.

Genetikk og molekylaerbiologi

•Genetikkoppgaven i blokk 2 er alltid 13 vekttall -- les stamtreet noyaktig og utelukk arvemonstre systematisk.
•Genvariantanalyse: vurder BADE molekylaer konsekvens OG allelfrekvens -- en variant ma vaere bade sjelden og skadelig.
•PCR-oppgaver: identifiser forst malsekvensen, deretter skriv primere i 5'->3'-retning komplementaert til riktig trad.
•Keto-enoltautomeri: forstsa at dette er en mekanisme for spontane mutasjoner, korrigert av proofreading.

Immunologi

•Blokk 3 er REN flervalg: presise detaljer avgjor. Lag flashcards for CD-markorer, isotyper og komplementfaktorer.
•Thymus-utvikling (DN -> DP -> SP) med lokalisasjon (cortex/medulla) er en gjenganger -- lag et flytskjema.
•Opsonisering vs. notralisering vs. komplementaktivering: vit hvilken isotype som er best for hver funksjon.
•NK-celler og noytrofile er de viktigste i forste fase av infeksjon -- for adaptivt immunforsvar kommer i gang.

Atferdsfag og kommunikasjon

•Atferdsfag-sporsmall har ofte et alternativ som 'hores riktig ut' medisinsk men er feil kommunikativt -- les alle alternativer noyaktig.
•Hovedregelen: det mest empatiske og pasientsentrerte alternativet er nesten alltid riktig.
•BIO-modellen: velg alltid alternativet som integrerer ALLE tre dimensjoner (bio + psyko + sosial).
•Sporsmalene tester ofte hva man IKKE skal gjore -- les 'ikke'-sporsmall ekstra noyaktig.

Samfunnsmedisin og epidemiologi

•Sensitivitet/spesifisitet-oppgaver er en gjenganger: sett ALLTID opp en 2x2-tabell for du regner.
•Medikalisering vs. overdiagnostikk vs. screening: ha klare definisjoner -- de testes som flervalg.
•Forskningsdesign: kasus-kontroll = sjeldne sykdommer, kohortstudie = insidens, tverrsnittstudie = prevalens.
•PPV-oppgaver: husk at PPV oker nar prevalensen oker, og spesifisitet oker nar FP synker.

Statistikk for medisinere

•Statistikk er 40 % av blokk 1 -- ovr pa a sette opp 2x2-tabeller og utfore beregninger raskt og noyaktig.
•Vis alltid utregningen steg for steg: sett opp formel, sett inn tall, regn ut, og konkluder med ord.
•Konfunder-sporsmalet er en gjenganger: identifiser variabelen, forklar hvordan den pavirker bade X og Y, og foresla a inkludere den i modellen.
•t-test vs. z-test: bruk t-test nar standardavviket er ukjent (estimert fra utvalget), z-test nar det er kjent.