Fordøyelseskanalens oppbygning

Fra og med spiserøret/øsofagus til og med endetarmen/rektum består veggen av fire lag innerst til ytterst: mukosa, submukosa, muscularis og serosa. Muscularis inneholder glatt muskulatur som gir bevegelse (motilitet) av tarminnholdet — enten segmenterende (blander) eller peristaltiske (transporterer) bevegelser. Aktiviteten (bevegelser, sekresjon fra kjertler og blodforsyning) reguleres av det autonome nervesystemet, det enteriske nervesystemet og hormoner.

Bukhinnen (peritoneum) kler bukhulens innside (det parietale laget) og overflaten av de fleste bukorganene (det viscerale laget). Peritonealhulen mellom lagene er fylt av et tynt lag væske. Tynntarmen er festet til bakre bukvegg i et krøs (mesenterium).

Grunnregel — spørreordene: Nevn/navngi = ren oppramsing. Hvor = plassering. Beskriv = hvordan noe er bygd opp / fungerer. Forklar = mekanisme/årsak. Gjør rede for = utdypende sammenheng. Les spørreordet før du svarer, så du gir riktig detaljnivå.

Magesekk og tarm

Ventrikkelen er midlertidig lager og elter maten med magesaft. Cellene har klare oppgaver: hovedceller skiller ut pepsinogen som omdannes til pepsin (spalter proteiner til peptider). Parietalceller skiller ut saltsyre (lav pH 1-2 som denaturerer proteiner, dreper mikrober, omdanner pepsinogen til pepsin), HCO3- til vevsvæsken (beskytter slimhinnen) og intrinsisk faktor (nødvendig for B12-opptak). Mucinceller produserer beskyttende slim, og hormonceller skiller ut gastrin når ventrikkelen fylles.

Pylorus er en ringmuskel mellom ventrikkel og duodenum som regulerer tømmingen. Tynntarmen består av duodenum, jejunum og ileum, og slimhinnen har folder, tarmtotter og mikrovilli som gir stor absorpsjonsflate.

Eksempel — hvorfor B12 er sykepleierelevant: Parietalcellene lager intrinsisk faktor, og B12 absorberes i siste del av ileum. Mangler intrinsisk faktor (f.eks. etter fjerning av magesekk eller ved skade på ventrikkelslimhinnen), eller er siste del av ileum fjernet, blir B12-opptaket sterkt redusert — selv om kostholdet er bra. Dette forklarer hvorfor noen pasienter trenger B12-injeksjoner i stedet for tabletter.

Lever og galle

Leveren (hepar) ligger på høyre side av abdomen, under mellomgulvet og bak de nederste ribbeina. Den får oksygenrikt blod fra a. hepatica og næringsrikt blod fra tarmen via portvenen (v. portae). Leveren produserer plasmaproteiner (albumin, koagulasjonsfaktorer), inaktiverer hormoner/legemidler/giftstoffer, gjør fettløselige stoffer som bilirubin vannløselige (konjugering), produserer kolesterol og galle, lagrer glykogen, og frigjør glukose fra glykogen ved behov. Ved glukosemangel danner leveren ketonlegemer som nervecellene kan bruke, og kan lage glukose fra aminosyrer (glukoneogenese).

Galleblæren ligger under leveren og lagrer galle, som tømmes ut ved fettrike måltider stimulert av CCK fra duodenum. Gallegangen (ductus choledochus) leder gallen til tynntarmen.

Eksempel — LDL vs. HDL: LDL transporterer kolesterol fra leveren til kroppens celler, HDL fra kroppens celler til leveren. Et enkelt huskeknep: tenk på L i LDL som «Leverer ut» (til cellene) og H i HDL som «Henter hjem» (til leveren).

Pankreas

Pankreas eksokrine funksjon gir bukspytt med amylase (karbohydrater unntatt fiber), proteaser som trypsin (proteiner), lipase (triglyserider) og HCO3- som nøytraliserer saltsyre fra ventrikkelen. Reguleres av to hormoner fra tynntarmens epitelceller: CCK (frigjøres ved ventrikkelinnhold i duodenum → stimulerer enzymfrigjøring) og sekretin (frigjøres ved surt ventrikkelinnhold → stimulerer HCO3-frigjøring). Galle og bukspytt tømmes i felles utførselssted i duodenum (Papilla Vateri).

Fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer

Karbohydrater: amylase (spytt + bukspytt) bryter polysakkarider til korte kjeder, tarmepitelets enzymer gir monosakkarider (glukose, fruktose, galaktose) som følger portvenen til leveren. Proteiner: saltsyre denaturerer + pepsin → peptider; proteaser fra bukspytt (trypsin) + tarmepitelets enzymer → frie aminosyrer som følger portvenen til leveren. Fett: gallesalter emulgerer fett (større overflate), lipase spalter triglyserider til monoglyserider og frie fettsyrer som danner miceller; disse fraktes til epitelet, diffunderer inn, settes sammen til triglyserider igjen og danner kylomikroner som tas opp i lymfeårene og tømmes i blodet nær hjertet.

Vannløselige vitaminer (folsyre, B-vitaminer, vitamin C) absorberes i tynntarmen; fettløselige (A, D, E, K) sammen med fett. Tykktarmen absorberer Na+ og vann (gir avføringen konsistens) og inneholder bakterieflora som syntetiserer K-vitaminer.

Studieguide: Fordøyelsessystemet

Studieguide: Fordøyelsessystemet